1. 疟疾的诊断要点有哪些？

(1)流行病学资料——患者发病前有疟疾流行区生活史，蚊子叮咬史，近期有输血史等。

(2)典型临床表现——间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大。

(3)实验室检查

①血象 白细胞、粒细胞增加；多次发作后贫血，大单核比例上升。

②PCR法：敏感度-10个疟原虫每毫升血液。

③吖啶橙荧光染色法，富含组胺酸蛋白２浸渍片：恶性疟诊断

④血清免疫学检查：抗原检测有助于早期诊断。

⑤血液的厚、薄涂片：厚血片吉姆萨染色找疟原虫，薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫种类。

 

 

2. 如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

（1）控制疟疾发作：

氯喹：非耐药株首选药物

− 青蒿素及其衍生物：

适用于凶险发作抢救

青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾

栓剂适合不能口服、静脉用药者

− 哌喹及羟基哌喹：氯喹耐药者

− 氨酚喹啉、磷酸咯萘啶

−甲氟喹：耐氯喹恶性疟，可用于中、晚孕

（2)防止疟疾复发

 伯氨喹：应用前常规检查G-6-PD缺乏

 他非诺喹（特芬喹）：美国研发

（3）中断疟疾传播：

磺胺多辛－乙胺嘧啶：妊娠期间至少接受3剂治疗。尽早在中期妊娠产前检查时给药，每剂给药至少间隔4周。

 

3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

（1）在红细胞外期，感染性子孢子注入人体

（2）红细胞内期，裂殖子发育后涨破红细胞，释放出裂殖子及其代谢产物，引起临床发作

（3）裂殖子再侵犯未被感染的红细胞，引起周期性发作