1.疟疾的诊断要点有哪些?
①流行病学资料、②典型临床表现、③确诊依据
(1)蚊虫活季节疟疾流行区生活史,或近2周内的输血史。(2)周期性发作的寒战、发热、大汗的症状,脾大、贫血、唇周单纯疱疹的体征。(3)厚血片吉姆萨染色寻找疟原虫,薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫种类;骨髓涂片提高阳性率;或疟原虫特异性抗原、抗体或DNA检测阳性。
2.如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止复发及中断传播?
(1)控制发作首选青霉素或伯氨喹;(2)防止复发或休止期根治治疗以伯氨喹为主;(3)中断传播以乙胺嘧啶为主。注:使用伯氨喹前应先常规检查是否G-6-PD缺乏。
3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?
(1)疟原虫在肝细胞内、红细胞内繁殖时一般无症状,当裂殖子胀破红细胞时,红细胞碎片、裂殖子、疟色素及其他代谢产物于循环血液可诱发机体产生大量细胞因子,引发寒战、高热等一系列临床表现。
(2)肝细胞内间日疟、卵形疟原虫的迟发型休眠子完成红外期的裂体增殖可引起复发。
(3)原虫的雌雄配子于人体血液经按蚊吸血进入体内,蚊子体内的偶合子进行繁殖形成孢子囊,于蚊虫叮咬人体时又进入人体,以此循环而进行传播。