1、疟疾的诊断要点有哪些？

(1)流行病学资料：

患者发病前有疟疾流行区生活史，蚊子叮咬史，近期有输血史等。

(2)典型临床表现：

间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大。每次发作都经过寒战、高热，继而大汗热退的过程。

(3)实验室检查：

①血液的厚、薄涂片：经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查找疟原虫，厚血片原虫集中，易检获；薄血片易识别和鉴别虫种。

②吖啶橙荧光染色法：检出速度较快、检出率较高，需用荧光显微镜。

③免疫学方法：如酶联免疫吸附试验、放射免疫测定等。

2、如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

(1)杀灭红细胞内裂体增殖期疟原虫的药物：控制临床发作。

①氯喹：非耐药株首选药物。

②青蒿素及其衍生物： 适用于凶险发作抢救；青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾；栓剂适合不能口服、静脉用药者。

③哌喹及羟基哌喹：氯喹耐药者。

④氨酚喹啉、磷酸咯萘啶

⑤甲氟喹：耐氯喹恶性疟，可用于中、晚孕期。

⑥其他抗疟疾药物：柏鲁捷特、常山素等。

(2)杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子，防止传播与复发，药物有硫酸伯氨喹、特芬喹。

(3)中断疟疾传播

①控制传染源——早期发现、休止期根治。

②切断传播途径——防蚊、灭蚊、阻断母婴传播。

③保护易感人群——疫苗（子孢子蛋白及基因疫苗）、间断预防性服药。

3、如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

(1)发病：当成批被寄生的红细胞破裂、释放出裂殖子及代谢产物时，它们作为致热原，可刺激机体产生强烈的保护性免疫反应，引起寒战、高热、继之大汗的典型发作症状。

(2)复发——是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的，只见于间日疟和卵形疟。多见于病愈后的3~6个月。输血后疟疾及母婴传播的疟疾因无肝细胞内繁殖阶段，缺乏迟发型子孢子，不会复发。

(3)传播——雌性按蚊吸血时，配子体被吸入其体内，疟原虫开始有性繁殖期（按蚊消化道中雌雄配子结合→合子→动合子→囊合子，内含数千个子孢子母细胞→子孢子侵入按蚊唾液腺，于按蚊叮咬时再次进入人体）。