1)患者考虑哪种诊断可能性大?
考虑流行性乙型脑炎的诊断可能性大。患儿,5岁,起病急,持续性高热,昏迷抽搐,已经出现乙脑三大凶险症状中的两个。血象白细胞升高,中性粒细胞升高,皮肤无瘀点瘀斑,脑脊液清亮,脑脊液蛋白含量轻度升高,糖和氯化物正常,故考虑流行性乙型脑炎。
2)为明确诊断还应检查哪些项目?
还需脑脊液中特异性抗体IgM的测定、血凝抑制试验,以及在组织、血液或其他体液中直接免疫荧光或聚合酶链反应PCR检测乙脑病毒抗原或特异性核酸。
3)患者的治疗措施?
对症治疗为主。持续高热6天,建议亚冬眠疗法,每次氯丙嗪和异丙嗪各0.5-1mg/kg肌注,每4-6小时1次,疗程3-5天,密切观察生命体征变化,保持呼吸道通畅。必要时镇静解痉。