课后病例分析题2

病例分析题2

病例分析题2

by 3200110025 叶乐乐 -
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1、流行性脑脊髓膜炎。症状:高热、头痛、呕吐,四肢有皮肤瘀血点,有脑膜刺激征。

2、进一步确诊需要做的检查:

  • 脑脊液检查:判断压力是否升高、外观是否呈浑浊米汤样或脓样;白细胞升高、糖和氯化物减少、蛋白质升高。
  • 细菌学检查:取皮肤瘀点处的血液、血液或脑脊液进行图片染色或细菌培养,是确诊的重要手段。如细菌培养出现脑膜炎奈瑟菌生长,还应该做药物敏感试验。
  • 有条件还可以做细菌免疫学检查,如对流免疫电泳、乳胶凝集试验、ELISA等。

3、治疗措施:主要为病原治疗。

  • 对于青霉素不耐药的患者首选大剂量青霉素。不能使用青霉素的患者也可选用氯霉素(需注意其对骨髓造血的抑制作用)。现在临床常用的为第三代头孢药物。
  • 暴发休克型:应尽早应用抗菌药物,迅速纠正休克、扩充血容量和酸中毒。对于DIC应早期应用肝素抗凝。毒血症明显的患者应应用肾上腺皮质激素。
  • 暴发脑膜脑炎型:尽早应用抗菌药物;预防脑水肿、脑疝,应用20%甘露醇积极脱水治疗。同时保持呼吸道通畅 ,防止呼吸衰竭。
  • 一般对症治疗:早期诊断、就地住院隔离治疗,密切监护。