1.请写出细菌性痢疾的发病机制。 

   志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障后 ，侵袭和生长在结肠黏膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖 、释放毒素 ， 引起炎症反应和小血管循环障碍 ，炎性介质的释放使志贺菌进一步侵入并加重炎症反应，导致肠黏膜炎症、坏死及溃疡。 由黏液、细胞碎屑、中性粒细胞、渗出液和血液形成黏液脓血便。志贺菌释放的内毒素入血后，可以引起发热和毒血症，并可通过释放各种血管活性物质，引起急性微循环衰竭，进而引起感染性休克、DIC 及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性菌痢。

2.请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

  采用全身与局部治疗相结合的原则 。

  —般治疗：注意生活规律，进食易消化、吸收的食物，忌食生冷、油腻及刺激性食物，积极治疗可能并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。
  病原治疗：根据病原菌药敏结果选用有效抗菌药物，通常联用 2 种不同类型药物，疗程需适 当延长，必要时可给予多个疗程治疗。 也可药物保留灌肠。
  对症治疗：有肠道功能紊乱者可采用镇静或解痉药物。