①潜伏期：无症状。此时未被胃酸杀灭的细菌进入回肠下端，侵入回肠集合淋巴结，在单核巨噬细胞内繁殖形成初发病灶，进一步侵犯肠系膜淋巴结进入胸导管进入血液循环，形成第一次菌血症。

 

②初期和极期：第一次菌血症后进入肝脾、胆囊、骨髓等组织中繁殖，再次进入血流中引起第二次菌血症。伤寒杆菌释放脂多糖内毒素可激活细胞因子，引起持续发热、相对缓脉、表情淡漠、白细胞减少的表现。

 

③缓解期：细菌继续随血流播散到全身，经胆囊进入胆道，大量细菌排出体外，部分通过小肠粘膜，再次侵入肠道淋巴结，加重肠道病变，引起肠出血和肠穿孔。

 

④恢复期：细胞免疫的作用，病变逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数转变为慢性带菌者。

 

2.当O抗体效价在1:80以上，H抗体效价在1:160以上；或者O抗体效价有4倍以上的升高，才有辅助诊断意义。

 

3.复发：退热1-3周，临床症状再现，血培养再度阳性。

 

再燃：部分患者处于缓解期，体温没有下降到正常，又重新升高，持续5-7天后退热。