课后练习题

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by 3200070030 张展晴 -
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1、属于汉坦病毒。我国主要流行的是Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型),Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)

2、我国主要传染源为黑线姬鼠和褐家鼠。传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播以及实验动物传播。

3、三大主症:发热中毒症状,出血充血水肿表现,肾损害。

各期症状:①发热期:1) 发热伴有全身感染中毒症状(多为稽留热、弛张热);有三痛:头痛、腰痛、眼眶痛;2) 充血、出血及外渗表现:有三红(酒醉貌):颜面红,颈红,上胸红。球结膜充血、球结膜(片状出血)、软腭(针尖样出血点)、腋下出血,重者见瘀斑、球结膜水肿 ;3) 肾损害 (蛋白尿、血尿、管型尿)
②低血压休克期:热退后病情加重;血压下降,休克、尿少;多为一过性,一般不超过24小时;难治性休克预后差
③少尿期:最危险,表现为尿毒症,酸中毒和电解质紊乱。严重时可出现高血容量综合征和肺水肿;“三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。
④多尿期:因新生肾小管重吸收功能不全和潴留物滤出的高渗利尿作用所致,此期易继发感染,补液是关键。
⑤恢复期:少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌 损和垂体功能减退等症状

4、特征性病理变化为小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死

5、诊断:①流行病学;②三主症,五期经过。发病特点:热退后病情加重,发热后有肾损害,先少尿后多尿,先低血压再高血压;③血清或尿中检出抗原或特异性IGM抗体能明确诊断。
6、总治疗原则:三早一就(早发现,早休息,早治疗,就近治疗);少尿期治疗:原则为“稳促导透”,即稳定内环境,促进利尿(常用“速尿”呋塞米),导泻(控制高血容量和高血钾),透析(尿毒症阶段的最有效措拖)
7、预防:①控制传染源:防鼠灭鼠;②切断传播途径:注意个人和食品卫生;③保护易感人群:接种疫苗