1. 请写出细菌性痢疾的发病机制

    志贺菌进入机体后是否发病，取决于三个因素：细菌数量、致病力和人体抵抗力。

志贺菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少数进入下消化道的细菌也可因正常菌群的拮抗作用、肠道分泌型IgA的阻断作用而不能致病。

志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障后，侵袭和生长在肠黏膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，炎性介质的释放使志贺菌进一步侵入并加重炎症反应，导致肠黏膜炎症，坏死及溃疡。由黏液、细胞碎屑、中性粒细胞、渗出液和血液形成黏液脓血便。

志贺菌释放的内毒素入血后，可以引起发热和毒血症，并可通过释放各种血管活性物质，引起急性微循环衰竭，金儿引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性菌痢。

 

2. 请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

由于慢性菌痢病因复杂，可采用全身与局部治疗相结合的原则。

（1）一般治疗：注意生活规律，注意饮食，进食易消化、吸收的食物，积极治疗可能并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。

（2）病原治疗：通常联合两种不同类型的有效抗菌素，疗程需适当延长，必要时可给予多个疗程治疗；药物保留灌肠；可给予微生态制剂。

（3）对症治疗：肠道功能紊乱者使用镇静或解痉药物。