课后思考题——案例分析

课后思考题——案例分析

课后思考题——案例分析

by 3200070036 骆海浪 -
Number of replies: 0

 

一.该例病人最可能的诊断为血吸虫病肝硬化

分析如下:

1.患者来自安徽,该地区是血吸虫病的流行区。

2.患者的主要症状包括腹痛、腹胀和发热,这些症状与血吸虫病的慢性期表现相符。

3.患者的体格检查结果显示脾肿大和腹部移动性浊音阳性,这些都是血吸虫病可能的体征。

4.血常规检查中嗜酸性粒细胞轻度增多,这在血吸虫病中是常见的实验室检查特征。

5.三系下降(红细胞、白细胞、血小板减少)和血清白蛋白明显降低,白球比例倒置,这些可能是由于血吸虫病引起的慢性炎症反应和肝脏受累的结果。

6.血清白蛋白降低和白球比例倒置可能与肝脏的合成功能障碍有关,而肝脏B超显示的网络样改变可能是由于血吸虫病引起的肝纤维化或门静脉高压的表现。

7.血吸虫ELISA阳性进一步支持了血吸虫病的诊断。

综合以上信息,患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果均指向血吸虫病肝硬化的诊断。然而,为了确诊,还需要进行更详细的病原学检查,如粪便检查寻找虫卵或孵化毛蚴。同时,应注意与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别诊断,如其他肠道疾病、肝脏疾病等。

二.病人病程中曾经出现的头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑的病因是肝性脑病

肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一,其发生与肝功能严重受损、代谢紊乱以及氨中毒等因素有关。头痛、癫痫发作和一过性意识障碍是肝性脑病的典型表现,可能与氨中毒引起的脑功能异常有关。考虑到患者已诊断为血吸虫病肝硬化,肝功能受损,因此肝性脑病是一个合理的考虑。