1、

当细菌被摄入并通过胃后，细菌先侵入小肠末端淋巴结的M细胞并在其中繁殖，之后宿主细胞死亡，细菌释放进入淋巴液，并经过胸导管进入血流引起第一次菌血症，同时，细菌可随血流进入肝、脾、肾、胆囊等器官。

此期，患者因菌血症，出现发热、不适、全身疼痛等前驱症状。在细菌侵入人体至出现症状，潜伏期在不同的个体身上差异较大，约3-50天不等，应与感染的细菌数量有关。

接下来，伤寒杆菌开始在肝、脾、肾、胆囊等器官继续繁殖，一部分再次入血引起第二次菌血症，另一部分随器官排出体外。

伤寒杆菌进入血液引起菌血症时，部分细菌裂解，可有内毒素释放出,患者症状明显，出现体温逐渐升高至39-40℃，伴有缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞计数降低。而菌体排出体外有两个途径：①胆囊中细菌随胆汁排入肠道，一部分随粪便排出体外，另一部分再次侵入小肠淋巴结，发生超敏反应，引起淋巴结溃疡、穿孔甚至坏死;②肾脏中的细菌随尿排出。

 

2、

1、O、H均升高：提示伤寒可能性较大，多数患者病程第2周出现阳性，伤寒早期O升高、H正常。伤寒常伴有长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝睥肿大、玫瑰疹及白细胞减少等症状；

2、O不高、H升高：可能是曾预防接种伤寒疫苗或非特异性回忆反应；

3、O升高、H不高：可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染；

4、O升高，A、B、C任何一项升高：O凝集效价及副伤寒甲(A)、乙(B)和丙(C)其中之一凝集效价升高时，提示副伤寒甲型、乙型或丙型。副伤寒的症状跟伤寒相似，不过病情通常比较轻微。

 

3、

少数伤寒者比例大约是5%到10%，在症状消失之后一到两周再次发作，临床表现与初次发作相似，血培养又转为阳性，所以称之为复发，发的症状比较轻，病程较短，与胆囊和单核巨噬细胞系统中潜伏的病菌大量繁殖，再度侵入血循环有关系，疗程不足机体抵抗力低下的时候，容易见伤寒的复发，偶尔可以复发两到三次。

伤寒的再燃是指体温逐渐下降，而未见正常的病程当中再度升高，此时血培养也呈阳性发病机制和复发差不多。