鉴别：

 

1、病原及流行病：细菌性痢疾病原为志贺菌，散发，可引起流行；阿米巴痢疾病原为阿米巴原虫，散发；

 

2、全身症状：细菌性痢疾全身症状较重，多有发热，毒血症明显；阿米巴痢疾全身症状轻微，多不发热，毒血症少见；

 

3、胃肠道症状：菌痢腹痛重，里急后重，便次频>10次/天；阿米巴腹痛轻，无里急后重，腹泻数次/天；

 

4、腹部压痛：菌痢左下腹多见；阿米巴右下腹多见；

 

5、粪便检查：菌痢大便量少，呈黏液脓血便，鲜红或红色胶冻状满视野大量成堆白细胞，散在红细胞；阿米巴大便量多，暗红色果酱样便，腥臭镜检成串的陈旧红细胞，少量白细胞，常有夏科-雷登结晶，有阿米巴滋养体；

 

6、便细菌培养：菌痢粪便培养志贺菌阳性；阿米巴粪便培养志贺菌培养阴性；

 

7、结肠镜：菌痢可见肠粘膜弥漫性充血，水肿，浅表溃疡；阿米巴可见散在溃疡，呈烧瓶样，溃疡间粘膜正常。