1. 伤寒经单核巨噬细胞吞噬繁殖后再次进入血液形成第二次菌血症，伤寒杆菌向肝，胆，骨髓，肾，皮肤播散，肠壁淋巴结出现肿胀，增生，坏死，引起初期和极期发热，玫瑰疹，肝脾肿大等症状。在胆道系统繁殖的细菌随胆汁排入肠道，导致原先致敏的淋巴组织发生更严重的炎症反应，导致溃疡，此时处于伤寒极期，容易发生肠穿孔，肠出血。

2. O抗效价1:80以上，H抗效价1:160以上，或O抗效价4倍以上升高。单O抗升高不能区分伤寒与副伤寒 。

3. 再燃：缓解期体温未降至正常时又再次升高，5-7d后退热，是菌血症未完全控制的结果 。

复发：氯霉素治疗退热患者1-3周后症状再次出现，是体内病灶未完全清除，再次入血所致。