一,疟疾的诊断要点:
①流行病学资料:患者发病前有疟疾流行区生活史,蚊子叮咬史,近期有输血史等。
②疟疾典型临床表现:间歇发作性寒战、高热、大量出汗,贫血和脾大。
③诊断依据:反复多次血涂片、骨髓涂片查找疟原虫,一次血片阴性不能排除诊断。
④实验室检查:血象:白细胞、粒细胞增加;多次发作后贫血,大单核比例;PCR法:敏感度-10个疟原虫/mL血液;吖啶橙荧光染色法、富含组胺酸蛋白2浸渍片:恶性疟诊断。
⑤血清免疫学检查:抗原检测有助于早期诊断。
二,如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?
①杀灭红细胞内裂体增殖期疟原虫的药物,控制临床发作。
②杀灭红细胞内配子体及肝内迟发型子孢子,防止传播与复发。
③中断疟疾传播:控制传染源;切断传播途径;保护易感人群。
三,如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?
①发病:当成批被寄生的红细胞破裂、释放出裂殖子及代谢产物时,导致临床症状发作,发作周期取决于红细胞内增殖周期。
②复发:是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的,只见于间日疟和卵形疟。输血后疟疾及母婴传播的疟疾因无肝细胞内繁殖阶段,缺乏迟发型子孢子,不会复发。
③传播:雌性按蚊吸血时,配子体被吸入其体内,疟原虫开始有性繁殖期。