1、汉坦病毒 我国主要流行的是|型汉坦病毒(姬鼠型),型汉城病毒(家鼠型) 2、我国传染源主要为黑线姬鼠和褐家鼠。 传播途径有呼吸道,消化道,接触,垂直,虫媒、实验动物传播。 3、三大主症:发热中毒症状,出血充血水肿表现,肾损害。 五期经过: ①发热期: (特点:轻型患者退热后症状缓解,中重型患者退热后症状加重) 1)发热伴有全身感染中毒症状(多为稽留热、弛张热) 有三痛:头痛腰痛眼眶痛 2)充血、出血及外渗表现: 有三红(酒醉貌):颜面红,颈红,上胸红。球结膜充血 球结膜(片状出血)、软腭(针尖样出血点)、腋下出血,重者见瘀斑 球结膜水肿 3)肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿) ②低血压休克期:热退后病情加重;血压下降,休克、尿少; 多为一过性,一般不超过24小时;难治性休克预后差 ③少尿期:最危险,表现为尿毒症,酸中毒和电解质紊乱。严重时可出现高血容量综合征和肺 水肿 “三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。 ④多尿期:因新生肾小管重吸收功能不全和潴留物滤出的高渗利尿作用所致,此期易继发感 染,补液是关键。 ⑤恢复期:需1-3个月 少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌 损和垂体功能减退等症状 4、特征性病理变化:小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死 5、诊断: ①流行病学。 ②三主症,五期经过。发病特点:热退后病情加重,发热后有肾损害,先少尿后多尿,先低血 压再高血压。 ③血清或尿中检出抗原或特异性IGM抗体能明确诊断。 6、总治疗原则:三早一就(早发现,早休息,早治疗,就近治疗) 少尿期治疗:原则为“稳促导透”,即稳定内环境,促进利尿(常用“速尿”呋塞米),导泻 (控制高血容量和高血钾),透析(尿毒症阶段的最有效措拖) 7、预防: ①控制传染源:防鼠灭鼠 ②切断传播途径:注意个人和食品卫生 ③保护易感人群:接种疫苗