1)细菌性痢疾的发病机制:
1. 发病机制受细菌数量、致病能力以及宿主抵抗力共同影响。
2. 细菌性痢疾的病原体志贺菌在进入人体时,大部分会被胃酸杀灭,只有少量能够进入下消化道。肠道内的正常菌群会对其产生拮抗作用,同时肠道分泌型IgA也会阻止病原菌的致病能力。
3. 当宿主免疫力低下时,病原菌会侵犯肠粘膜上皮细胞和固有层,但很少侵入粘膜下层。
4. 病变性质主要表现为肠粘膜上皮细胞的炎症、坏死和溃疡。
5. 主要的致病因子包括内毒素、肠毒素和细胞毒素,其中以内毒素的作用为主。
6. 该病的特点为毒素血症(毒素通过肠壁吸收入血循环),但很少出现菌血症。
2)慢性细菌性痢疾的治疗原则:
1. 一般治疗:选择营养丰富且易于消化的食物,避免食用生冷、油腻和刺激性食物;同时积极治疗可能存在的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。
2. 病原治疗:采用联合使用两种有效的抗生素(根据药敏试验结果选择),疗程较长;同时进行保留灌肠,每天一次,配合抗生素和糖皮质激素使用。
3. 对症治疗:处理肠道菌群失调,使用微生态制剂以调整肠道菌群平衡。