课后复习题

可以用于登革热确诊的实验室检查?

可以用于登革热确诊的实验室检查?

by 3200070073 付佳琳 -
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1.血常规。白细胞总数减少,多数病例早期开始下降,第4~5天降至最低点,白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少,最低可降至10x10°/L以下。

2.尿常规。可见少量蛋白、红细胞等,可有管型出现。

3.血生化检查。超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高,部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST)呈轻中度升高,少数患者总胆红素升高,血清白蛋白降低。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱;出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少,凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长,重症病例的凝血因子II、V、VII、IX和X减少。

4.血清学检测。可采集急性期及恢复期血液标本送检。初次感染患者,发病后3~5天可检出IgM抗体,发病2周后达到高峰,可维持2~3个月;发病1周后可检出IgG抗体,IgG抗体可维持数年甚至终生;发病1周内,在患者血清中检出高水平特异性IgG抗体提示二次感染,也可结合捕获法检测的IgM/IgG抗体比值进行综合判断。

5.病原学检测。急性期可应用登革热病毒核酸检测进行早期诊断,有条件的可进行病毒分离。

(1)反转录聚合酶链反应(RT-PCR):检测急性期血清,其敏感性高于病毒分离,可用于早期快速诊断及血清型鉴定。

(2)病毒分离:将急性期患者血清接种于乳鼠脑内或C6/36细胞系可分离病毒。以C6/36细胞系常用,其分离阳性率为20%~65%。

6.影像学检查。CT或胸片可发现一侧或双侧胸腔积液,部分患者有间质性肺炎表现。B超可见肝脾肿大,重症患者还可表现胆囊壁一过性增厚,并出现心包、腹腔和盆腔积液表现。CT 和磁共振可发现脑水肿、颅内出血、皮下组织渗出等。