课后思考题

思考题

思考题

杨若琪3200050087 -
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  1. 疟疾的诊断要点有哪些?
    1)有蚊虫活动季节疟疾流行区生活史;或近两周有输血史;
    2)临床表现为周期性发作或反复发作的畏寒、寒战、发热、大汗,可伴贫血、肝脾肿大或肾功能损害等;
    3)外周血或骨髓涂片见疟原虫;疟原虫特异性抗原、抗体或DNA检测阳性;
  2. 如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?
    1)控制疟疾发作:杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫——磷酸氯喹、青蒿素及其衍生物(目前耐药率低)、磷酸咯萘啶、硫酸哌喹、盐酸甲氟喹(对耐氯喹的恶性疟感染)、硫酸奎宁、磷酸萘酚喹(恶性疟、间日疟首选)、盐酸氯氟菲烷、乙胺嘧啶、本芴醇、多西环素;
    2)防止疟疾复发:杀灭红细胞外期迟发型休眠子——硫酸伯氨喹(对红细胞内期疟原虫无效,常合用氯喹等)
    3)中断疟疾传播:杀灭红细胞内配子体以预防通过蚊传播——氨喹&奎宁(间日疟、卵形疟、三日疟)、伯氨喹&青霉素(包括恶性疟在内的各型原虫配子体);
  3. 如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?
    寄生人体的疟原虫需要人和雌性按蚊2个宿主才能完成其世代交替的生活史。
    在人体内,主要包括红细胞外期(肝细胞内)的裂体增殖和红细胞内期(红细胞内)的裂体增殖及配子体形成过程。在按蚊体内主要包括配子生殖与孢子生殖的过程。
    发病:裂殖子进入红细胞内,大量繁殖引起典型症状;复发:迟发型休眠子有6个月到1年的休眠期,此期间无法杀灭疟原虫即引起复发;传播:按蚊中有性繁殖阶段产生有感染性的子孢子,按蚊叮咬人体时子孢子入血引起传播;