1.请写出细菌性痢疾的发病机制

细菌性痢疾的发病机制，细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要经过粪，口途径传播，志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障以后，侵袭和生长在结肠粘膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，炎性介质的释放使志贺菌进一步侵入并加重炎症反应，导致肠粘膜炎症、坏死及溃疡。由粘液、细胞碎屑、中性粒细胞渗出液和血液形成粘液脓血便。志贺菌释放的内毒素入血以后，可以引起发热和毒血症，并通过释放各种血管活性物质引起急性微循环衰竭，进而引起感染性休克、dic及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性菌痢。

 

2.请写出慢性细菌性痢疾的治疗原则。

慢性细菌性痢疾病因比较复杂，所以治疗方面可采用全身和局部相结合的治疗原则，一般治疗方面包括生活规律，进食易消化吸收的饮食，忌食生冷油腻和刺激性的食物，积极治疗并存的慢性消化道疾病和肠道寄生虫病。

病原治疗可以根据，病原菌药敏结果选用有效的抗生素，通常联合两种不同类型的抗生素，疗程适当延长，必要时可给予多个疗程治疗。

也可以给予药物保留灌肠疗法，选用0.3%黄连素液，每次一百到二百毫升，每晚一次十到十四天是一个疗程。

对症治疗方面有肠道功能紊乱的，可用镇静药物或解痉药物，比如异丙嗪、复方苯乙哌啶，抗菌药物使用之后均因失调引起的慢性腹泻的话，可给予微生态制剂，比如可选用整肠生，0.5克口服每天三次。