一、定义

肝衰竭是指当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

二、诊断

1、急性肝衰竭：急性起病，2周内出现I度及以上肝性脑病(按IV级分类法划分)并有以下表现者：①极度乏力,并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；②短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素(TBil) ≥10x正常值上限(ULN)或每日上升≥17.1 μ mol/L；③有出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤40%，或国际标准化比值(INR)≥1.5,且排除其他原因；④肝脏进行性缩小。

2、亚急性肝衰竭：起病较急, 2 ~ 26周出现以下表现者：①极度乏力，有明显的消化道症状； ②黄疽迅速加深，血清TBil≥10xULN或每日上升≥17.1μmoL/L；③伴或不伴肝性脑病；④有出血表现，PTA≤40% (或INR≥1.5)并排除其他原因者。

3.慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。患者黄疸迅速加深，血清TBil > l0x ULN或每日，上升≥17.1 u mol/L；有出血表现，PTA≤40% (或INR≥1.5)。根据不同慢性肝病基础分为3型，A型：在慢性非肝硬化肝病基础上发生的慢加急性肝衰竭；B型：在代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭，通常在4周内发生;C型:在失代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭。

4.慢性肝衰竭：在肝硬化基础上,缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿：①血清TBil升高，常< 10xULN ；②白蛋白(Alb) 明显降低；③血小板明显下降，PTA≤40% (或INR≥1.5)，并排除其他原因者；④有顽固性腹水或门静脉高压等表现;⑤肝性脑病。

三、治疗原则

①一般支持治疗②病因治疗③营养支持④对症治疗⑤人工肝支持治疗⑥手术治疗