课后病例分析题2

分析题

分析题

by 3210020131 胡畇芃 -
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(1)本例最可能的诊断是流行性乙型脑炎。患者为12岁男性,突起发热、头痛、呕吐,伴有神经系统症状和体征(颈抵抗感、克氏征和布氏征阳性),以及皮肤出血点等临床表现,这些都符合流行性乙型脑炎的典型特征。特别是出现中枢神经系统感染症状及体征,加上外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,进一步支持乙脑的诊断。

(2)为协助诊断,应进一步进行以下检查:

脑脊液检查:检查脑脊液的性质、白细胞计数及分类、蛋白、糖和氯化物含量,以明确是否存在中枢神经系统感染。
血清学检查:检测特异性乙脑病毒抗体,如IgM抗体,有助于快速诊断。
脑电图检查:了解脑部电活动的异常变化,辅助诊断乙脑
影像学检查:如CT或MRI,有助于了解脑部是否有实质性病变,进一步支持诊断。
(3)治疗措施应包括:

一般治疗:包括维持水电解质平衡,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化。
对症治疗:针对高热、抽搐等症状,可给予降温、镇静等处理。
抗病毒治疗:在发病早期,可给予抗病毒药物,如利巴韦林,以减轻病情,缩短病程。
免疫疗法:在严重病例中,可考虑使用免疫调节剂,如干扰素、免疫球蛋白等,以增强机体免疫功能。
并发症处理:针对可能出现的并发症,如呼吸衰竭、循环衰竭等,应及时采取相应的治疗措施。
康复治疗:在恢复期,可进行康复训练,帮助患者恢复身体功能。