课后病例分析题2

病例分析2

病例分析2

刘可欣3210090113 -
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1.最可能的诊断:流行性脑脊髓膜炎(普通型)

2.进一步检查

①脑脊液检查:颅内压增高与否;早期清澈,后期浑浊米汤样或脓样;WBC明显升高,多核细胞为主;蛋白升高;氯化物、糖降低—都可以进一步协助诊断

②病原学检查:涂片榆查皮肤瘀点瘀斑处的组织液;细菌培养皮肤瘀斑组织液,而液、脑脊液细菌培养+药敏先增菌或直接接种巧克力平板培养;脑膜炎奈瑟菌抗原检测也可早期诊断。

3.治疗措施

普通型流脑的脑膜脑炎期:
① 一般对症治疗:退热、镇静、脱水;
② 病原治疗:
首选青霉素:大剂量注射使脑脊液达到有效杀菌浓度,该患儿需要20-40万U/kg/日,疗程5-7日;
氯霉素:患儿需要50/kg/日,注意副作用;
三代头孢菌素:头孢噻肟钠。