课后思考题

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卓晓栩3210020109 -
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疟疾的诊断要点:

(一)流行病学资料
患者发病前有疟疾流行区生活史,蚊子叮咬史,近期有输血史。
(二)临床表现
间歇性寒战,高热,大量出汗,贫血和脾大。间歇发作的周期有一定规律性,如间日疾为隔天发作以此,三日疟为隔2天发作一次。每次发作都经过寒战,高热,继之大汗热退的过程。脑型疟在疟疾发作时出现神志不清、抽搐和昏迷。
(三)实验室检查
1. 显微镜下看到疟原虫是确诊证据。反复多次血涂片、骨髓涂片查找疟原虫,一次血片阴性不能排除诊断。
2. 荧光染色法检测疟原虫
3. 免疫学方法如酶联免疫吸附实验、放射免疫测定等检测血液中疟原虫的特异性抗原和特异性抗体

如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?

(一)选药原则:根据诊断是否为恶行疟疾,血中原虫密度大小,病情轻重,是否来自耐药流行区,当地疟原虫的耐药类型,当地药物的可及性来选择药物。

(二 )常用药物

(1)杀灭红细胞内裂体增殖期疟原虫的药物:控制临床发作。

         常用药物有青蒿素及其衍生物、氯喹、盐酸甲氟喹、奎宁等。

(2)杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子的药物:防止疟疾的传播和复发。

         常用药物有磷酸伯氨喹、特芬喹。

(三)中断疟疾传播

 (1)管理传染源:健全疫情报告制度,根治疟疾现症患者及带疟原虫者。

(2)切断传播途径:消灭按蚊,防止被蚊子叮咬。个人防护应用趋避剂或蚊帐等,避免被蚊子叮咬。

(3)保护易感人群:疟疾疫苗接种和药物干预相结合。

  1. 如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?