1)根据王某的症状和体征,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。其典型症状包括突起的高热、头痛、呕吐,以及皮肤出血点和脑膜刺激征。同时,血象显示白细胞总数和中性粒细胞比例增高,这也符合细菌感染的特征。
(2)为了进一步协助诊断,可以进行以下检查:
- 脑脊液检查:这是确诊流行性脑脊髓膜炎的关键检查,可以观察脑脊液的颜色、透明度,检测白细胞计数、蛋白质、糖和氯化物的含量,以及进行病原学检查。
- 细菌学检查:包括血培养、脑脊液培养等,以寻找病原菌。
- 血清学检查:检测血清中的特异性抗体,有助于诊断。
- 头颅CT或MRI:虽然这些影像学检查在早期诊断中的价值有限,但有助于评估病情和并发症。
(3)针对流行性脑脊髓膜炎,应采取以下治疗措施:
- 抗菌治疗:尽早使用足量、敏感的抗生素,如青霉素G,以控制感染。
- 对症治疗:包括降温、镇静、止惊等措施,以缓解患者的症状。
- 并发症治疗:针对可能出现的并发症,如休克、DIC等,进行及时有效的治疗。
- 一般治疗:患者应卧床休息,保持室内空气流通,给予足够的营养和水分,以增强患者的抵抗力。
- 密切观察病情变化:及时调整治疗方案,确保患者的生命安全。