1、细菌性痢疾是否发病取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。志贺菌穿过胃酸屏障后，侵袭和生长在结肠粘膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，导致肠黏膜炎症、溃疡和坏死，一般不会侵犯粘膜下层。由粘液、细胞碎片、中性粒细胞、渗出液和血液形成黏液脓血便。

志贺菌释放的内毒素入血后，可引起发热和毒血症，严重情况下可引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性痢疾。

外毒素可引起血性结肠炎和溶血性尿毒症综合症。

2、慢性细菌性痢疾采取全身治疗和局部治疗相结合的方法。联合两种有效抗菌素，疗程长；保留灌肠每天1次，配以抗菌素和糖皮质激素；处理肠道菌群失调、肠功能紊乱、肠道寄生虫病等。