1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

 

(1)主要传播途径：输血和注射传播、性接触、母婴传播。

 

(2)抗原抗体检测的意义：主要体现在乙肝两对半上面。

 

①HBs Ag阳性：反映现症HB V感染，阴性不能排除HB V感染。抗-HBs阳性：表示对HB V有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。②HBe Ag阳性：表示病毒复制活跃且有较强的传染性，患者处于高感染低应答期。抗-H Be阳性：病毒复制多处于静止状态，传染性降低。③HBc Ag阳性：表示HB V处于复制状态，有传染性。抗-HBc IgM：高滴度对诊断急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作有帮助：低滴度应注意假阳性。其中，抗-HBc IgG：高滴度表示现症感染，常与HBs Ag并存；低滴度表示过去感染，常与抗-HBs并存

 

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

 

（1）急性肝炎：一般为自限性，多可以完全康复。以一般治疗及对症支持治疗为主。①急性期应隔离。②适当休息与活动。③饮食清淡，适当补充维生素，热量不足者静脉补充葡萄糖。④避免饮酒和应用肝损伤药物。⑤恰当的对症治疗及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。⑥一般不采用抗病毒治疗，急性丙肝除外（只要检查HCV RNA阳性，尽快开始抗病毒治疗可以治愈）。

 

（2）慢性肝炎：根据患者具体情况采用综合性治疗方案。

 

1）一般治疗：适当休息，合理饮食，心理平衡。

 

2）药物治疗：①改善和恢复肝功能，如非特异性护肝药、降酶药，退黄药物等。②调节机体免疫，如胸腺肽或胸腺素，转移因子，特异性免疫核糖核酸等。③抗肝纤维化，如丹参、冬虫夏草等。④抗病毒治疗，如于扰素、核苷类似物。

 

3）重症肝炎（肝衰竭）：依据病情发展的不同时相予以支持、对症、抗病毒等内科综合治疗为基础，早期免疫控制，中、后期预防并发症及免疫调节为主，辅以人工肝支持系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗。

 

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

 

（1）主动免疫：也称自动免疫，是将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。举例：乙型肝炎疫苗。

 

（2）被动免疫：是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。举例：乙型肝炎免疫球蛋白HBIG。