课后练习题

练习题

练习题

刘可3210090096 -
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1.HFRS病原体为汉坦病毒。我国流行的是Ⅰ型汉滩病毒(黑线姬鼠),Ⅱ型汉城病毒(褐家鼠)。

2.HFRS的主要传染源为啮齿类动物,在我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主。传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播等。

3.三大征为:发热、出血、肾损害。

发热期:主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。全身中毒症状表现为全身酸痛,头痛、腰痛、眼眶痛被称为“三痛”。毛细血管损害征表现为充血、水肿、渗出水肿,皮肤表现为颜面、颈部、胸部的充血水肿,严重者呈醉酒样貌。肾损害表现为蛋白尿和管型尿等。

休克期:主要表现为患者在发热末期或者热退时出现血压下降,可有脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等休克的表现。

少尿期:主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。酸中毒表现为kussmaul呼吸。

多尿期:表现为尿量的明显增多,氮质血症逐步下降,精神状态逐渐好转,但有可能继发休克。

恢复期:表现为尿量恢复为2000以下,精神食欲基本恢复。少数患者可以遗留高血压、肾功能损害等症状。

4.全身血管和毛细血管内皮细胞肿胀、变形、坏死。

5.诊断:

①流行病学资料:包括发病的季节(姬鼠型有大高峰和小高峰,家鼠型则集中在3月到5月),疫区旅游史等。

②临床资料:包括三大主征(发热、出血、肾损害),病程分期(发热期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期)等。

③实验室资料:发热期血常规较为特异(可见白细胞、中性粒细胞、血红蛋白升高,血小板降低,可有异型淋巴细胞),尿常规可见大量蛋白尿、血尿、管型尿等。实验室及其其他检查还包括凝血功能检查、血液生化等。

确诊:主要依靠免疫学检查,特异性抗体IgM1:20为阳性(主要确诊手段),IgG抗体1:40为阳性

6.总的治疗原则为早发现、早休息、早治疗、就地治疗。

少尿期的治疗要点:①稳定内环境:注意水电解质紊乱,纠正酸中毒,注意氮质血症等;②促进利尿(呋塞米);③透析;④导泻。

7.预防:

①控制传染源:灭鼠

②切断传播途径:防止鼠类排泄物污染食品等

③保护易感人群:接种疫苗,注意个人卫生等