（1）本例最可能的诊断是什么？   

流行性脑脊髓膜炎；2天内起病说明起病急，出现畏寒、发热、头痛呕吐、精神系统的症状符合流行性脑脊髓膜炎，出现瘀点瘀斑的体征，布氏征阳性，也符合；血常规测得白细胞大量升高，中性粒细胞升高符合流行性脑脊髓膜炎的症状；

（2）应进一步做哪些检查来协助诊断？

1、脑脊液：颅内压增高；早期清，后期浑浊米汤样或脓样；WBC明显升高，多核细胞为主；蛋白升高，氯化物，糖降低；

2、病原学检查：①涂片：皮肤瘀点瘀斑处的组织液涂片，阳性率60~80% ；②细菌培养：皮肤瘀斑组织液，血液，脑脊液细菌培养+药敏先增菌或直接接种巧克力平板培养；③脑膜炎奈瑟菌抗原检测，早期诊断90% ；④脑脊液革兰染色可见成双排列的革兰阴性双球菌。

（3）应采取怎样的治疗措施？

1）一般对症治疗：退热、镇静、脱水； 

2）病原治疗：

①首选青霉素：大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度；儿童为20-40万U/kg/日；成人800万U，q8h，疗程5-7日；

②氯霉素：成人2～3g/日，儿童50/kg/日；注意副作用，新生儿、老人慎用；

③三代头孢菌素：头孢噻肟钠。