最可能的诊断为血吸虫病。
患者临床表现为腹痛、腹胀伴发热3个月,脾肋下4cm,腹部移动性浊音阳性。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系下降。血清白蛋白明显降低,白球比例倒置。血吸虫ELISA阳性。肝脏B超示肝可见网络样改变。根据以上临床表现和实验室检查可诊断为急性血吸虫病。
患者为52岁男性,来自安徽,为血吸虫病流行区。
患者有腹痛、腹胀伴发热的症状,查体显示脾大,腹部移动性浊音阳性,提示有腹水。
血常规显示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系下降,提示造血功能受损。
血清白蛋白明显降低,白球比例倒置,进一步支持肝硬化的诊断。
肝脏B超示肝可见网络样改变,是血吸虫病肝硬化的典型表现。
病程中出现的头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑肝性脑病。
肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症之一,其发生与肝功能严重受损、代谢紊乱以及氨中毒等因素有关。头痛、癫痫发作和一过性意识障碍是肝性脑病的典型表现,可能与氨中毒引起的脑功能异常有关。