课后练习题

思考题

思考题

李晨希3210090044 -
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1、是布尼亚病毒科的汉坦病毒属,我国主要是I型汉坦病毒(黑线姬鼠传播,症状重)和II型汉城病毒(褐家鼠,症状轻)

 

2、主要传染源为啮齿类,我国以黑线姬鼠和褐家鼠居多。传播途径:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播

 

3、三主征:出血渗出、休克、急性肾衰竭。

 

(1)发热期:“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)和“三红”(颜面、颈和胸部潮红);腋下及胸背部常呈搔抓样、条索点状瘀点,软腭呈针尖样出血点,眼结膜呈片状出血

 

(2)低血压休克期:脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱不能触及、尿量减少等

 

(3)少尿期:“三高”(高血钾、高血容量、高氮质血症)

 

(4)多尿期:可根据尿量的多少分为移行期、多尿早期和多尿后期

 

(5)恢复期:尿量恢复2000ml以下,精神、食欲基本恢复,少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状

 

4、特征病理变化:以小血管和肾脏病变最为明显,以小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀,变性和坏死为主

 

5、出现“三征”和“五期”的特征性临床表现;血常规出现“三高一低”(白细胞升高、中性粒细胞增多、血红蛋白升高和血小板减少);尿常规出现膜状物,镜检可见红细胞、白细胞和管型;血生化指标出现BUN和肌酐升高;凝血功能出现3p实验阳性。确诊则需要特异性抗体检测阳性(IgM 1:20,IgG 1:40)

 

6、总原则:“三早一就”(早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗)。少尿期治疗要点:“稳、促、导、透”,即稳定内环境、促进利尿、导泻和放血疗法以及透析治疗

 

7、预防措施:

 

(1)疫情检测,做好鼠类带病毒率和易感人群监测工作

 

(2)防鼠灭鼠

 

(3)注意食品卫生和个人卫生

 

(4)疫苗注射