课后练习题

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谢梓扬3210090040 -
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1.汉坦病毒属,我国主要流行型:Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)、Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。

2.主要传染源:黑线姬鼠、褐家鼠。传播途径:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。

3.HFRS三主征:①发热:发热伴有全身感染中毒症状;②出血:充血、出血及外渗表现;③肾损害:蛋白尿、血尿、管型尿。

HFRS五期经过:

①发热期:发热伴有全身感染中毒症状;三红:(面红、颈红、上胸红)即酒醉貌,球结膜充血、水肿;三痛:头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛;出血:(球结膜、软腭、腋下),重者见瘀斑;肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)。

②低血压期:热退后病情加重;血压下降,休克、尿少多为一过性,一般不超过24小时;难治性休克预后差

③少尿期:血压回升,尿量锐减; “三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症;高血容量综合征:静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、 脑水肿。

④多尿期:易发生水电解质失衡,警惕二次休克。

⑤恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复,体力完全恢复需3~6个月;少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

4.渗漏综合征:小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死。

5.诊断:

①流行病学资料:发病季节,2月内进入疫区并由鼠类或其他宿主动物接触史。

②临床特征:早期三种主要表现(发热、出血、肾损害)和病程的五期经过(发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期)。

③实验室检查:血液浓缩、血红蛋白增高、红细胞增高、白细胞计数增高、血小板减少。尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断。

确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断。

6.治疗原则: “三早一就”:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗。

少尿期治疗原则:四字方针“稳、促、导、透”:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。

7.预防:①疫情监测;②防鼠灭鼠;③做好食品卫生和个人卫生;④疫苗接种。