1.双胞胎的形成:
- 双卵双胎:由两个受精卵同时发育形成的双胎,有各自独立的胎膜和胎盘,两胎儿性别可相同或不同,出生后的相貌、体态等遗传特征如同一般兄弟姐妹。
- 单卵双胎:由一个受精卵在发育过程中发生分离并形成两个独立的胎儿,两胎儿的性别相同,出生后的相貌、体态等遗传特征都相同。由于发生分离的时期不同,双胎或各有独立的胎膜和胎盘,或共有一个胎膜和胎盘。
- 联体双胎:来自两个未完全分离的单卵双胎。一个胚盘出现两个原条,并分别发育形成两个胚胎,但两个胚胎未完全分开,胚体的某一部分不同程度的联在一起,例如头联双胎、臀联双胎、胸联双胎或腹联双胎。如果联体双胎中有一个胎儿很小,且发育不完整,称寄生胎。
2.联胎形成因素:孕早期前3个月外界环境(辐射、噪音,有毒化学物质可能会导致联胎。
3.早发现:
定期监护 : 每2周超声监测胎儿生长发育,随访胎儿生长发育情况、体重估测相差、羊水情况、彩色多普勒超声血流评估。
4.早期诊断:
①病史:有双胎家族史,或妊娠前曾使用促排卵药,或体外受精行多个胚胎移植,应考虑可能有双胎,若孕早期还受到了辐射、毒物等刺激,应怀疑可能产生联胎。
②临床表现:双胎通常早孕反应重。
③超声检查:妊娠6周后,宫腔内可见两个原始心管搏动则为双胎,而后筛查是否为联体双胎。
④绒毛膜性判断:妊娠6-10周之间,若宫腔内仅见一个孕囊,则单绒毛膜性双胎可能性较大;妊娠10-14周之间,若胎膜与胎盘插入点呈“T”字征,则为单绒毛膜性双胎。单绒毛膜性双胎有联胎可能。