癫痫

 

一、目的和要求

掌握癫痫的概念和临床表现、癫痫的诊断步骤和治疗原则；了解癫痫持续状的的概念和治疗措施

二、教学内容

(一) 概述

癫痫的发病概况——仅次于中风的中枢神经系统第二大疾病。

什么是痫性发作；什么是癫痫。

(二). 病因与发病机制

什么是特发性、症状性、隐源性癫痫。

症状性癫痫的常见原因。

癫痫的发生机制：延长的去极化漂移；神经递质与突触传递改变。

(三) 癫痫分类

国际抗癫痫联盟(ILAE)2001年癫痫、癫痫综合征的分类及其依据。

(四) 常见癫痫类型的临床表现

泛化性强直-阵挛发作(GTCS)；强直性发作；阵挛性发作；肌阵挛性发作；典型与非典型失神发作；失张力性发作；单纯部分性发作；部分性发作继发泛化；复杂部分性发作。

Jackson癫痫；Todd麻痹（瘫痪）。

癫痫综合征：Lennox-Gastaut综合征；West综合征。

癫痫发作的常见先兆。

(五) 诊断与鉴别诊断

诊断癫痫时须回答三个问题：是癫痫吗？有原因吗？属哪种类型？

辅助检查：脑电图；脑磁图；SPECT或PET；脑扫描(CT或MRI)。

痫性发作与假痫性发作的鉴别。

其他需要鉴别的疾病：晕厥；短暂性脑缺血发作(TIA)；偏头痛等。

(六) 治疗

超过80％的癫痫患者可以通过抗癫痫药物(AEDs)加以控制。

常用的传统抗癫痫药物及新一代抗癫痫药物；选药的依据；药物治疗的注意事项；停药与换药的条件与方法；要重视的药物毒副作用。

(七) 发生痫性发作时的处理

患者发生痫性发作时旁人可以做的和不应该做的事情。

(八) 癫痫持续状态

癫痫持续状态的概念；强直-阵挛性癫痫持续状态的处理。

三、重点与难点

(一)重点

1．痫性发作和癫痫的概念

2．症状性癫痫的病因

3．癫痫常见类型的临床表现

4．抗癫痫药物治疗

5．癫痫持续状态的概念；强直-阵挛性癫痫持续状态的处理。

(二)难点

国际抗癫痫联盟(ILAE)2001年癫痫、癫痫综合征的分类