总论课后思考题

课后思考题

课后思考题

2018临床医学一(3班)曾谛 -
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1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪?

脑干是脑的中轴部分,自下而上包括延髓、脑桥和中脑3部分,延髓处有锥体,其下缘为椎体交叉,故神经冲动传达到此处时经交叉支配对侧肢体,但面神经核(面神经交叉位于脑桥)损伤脑干时候并不会出现交叉, 故脑干损伤最终导致对侧上下肢体硬瘫,同侧面部软瘫。脑桥和延髓的腹侧与斜坡相邻,背侧与小脑相连。其结构特点是:脑干里有许多上、下行传导束和有关核团;脑干内有Ⅲ~Ⅻ脑神经核及其纤维;其内的网状结构有维持生命活动及意识形态的重要功能。脑干结构小、传导束及神经核团密集,解剖结构复杂,因此脑干病变的临床表现具有复杂性和多样性。 脑干病变若损害一个或多个脑神经核团和临近的传导束,通常会出现病灶侧脑神经受损的症状和体征,在病变水平以下对侧脑神经或/和肢体的运动障碍或传导束型感觉障碍。

 

2、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点是什么?

 真性球麻痹:病变部位在一侧或两侧的舌咽、迷走神经;下颌反射、咽反射消失;不出现强哭强笑;可出现舌肌萎缩;无双锥体束征。

假性球麻痹:病变部位一定在双侧皮质脑干束;下颌反射亢进;存在咽反射;出现强哭强笑;不出现舌肌萎缩;常出现双锥体束征