鉴别要点

急性菌痢

急性阿米巴痢疾

病原体

志贺菌

阿米巴原虫

潜伏期

短

长

全身症状

发热、毒血症状

少见

肠道症状

腹痛重，里急后重，10+次/d

症轻

腹部查体

左下腹压痛

右下腹压痛

粪便检查

量少，黏液脓血便，镜检大量白/红细胞，见吞噬细胞。培养见志贺菌

量多，暗红色果酱样便，腥臭味浓，镜检夏科莱登晶体。找到阿米巴滋养体

结肠镜

肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡，以直肠、乙状结肠为主

损害轻，病变主要在盲肠、升结肠