常见病原:
①革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌和链球菌。
②革兰阴性细菌:肠杆菌科细菌常见,如大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等。
③厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌等。
④真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌等。
⑤其他:单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌等致病力低的细菌。
治疗原则:
(一)抗生素治疗:正确使用抗生素是治疗败血症的关键,原则如下:
①在未获得病原学资料前可行经验性抗菌治疗;
②早期、足量并以杀菌剂为主,可采用两种抗菌药物联合应用;
③选择静脉途径给药;
④剂量要足,疗程宜较长(2 周左右),或在体温复常、临床症状消失后继续用药 5-10 天;
⑤获得致病菌后根据药物敏感试验调整方案
(二)支持治疗:是治疗取得成功不可缺少的条件
①激素的使用:如毒血症明显的病人,在足量抗生素应用下可短期用激素以减轻毒血症状;
(三)去除感染病灶:
①化脓性病灶尽早切开引流或穿刺引流;
②去除或更换留置的导管;
③有时需去除人工关节或人工瓣膜;
④有时需要手术治疗;
⑤积极治疗原发基础疾病。