伤寒与副伤寒复习思考题

复习思考题

复习思考题

刘姿君3200110028 -
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答:1、伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病,主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。肠道病变特点:伤寒好发于回肠下段,以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。临床表现:(1)初期:体温呈阶梯样上升,病情逐渐加重。

(2)极期:1)持续发热;2)消化道症状;3)心血管系统:相对缓脉(体温很高,但脉搏却相对较慢)和重脉;

4)神经系统症状:表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征,但随病情好转而恢复;5)肝脾大;

6)玫瑰疹:胸腹背部出现淡红色小斑丘疹,一说玫瑰疹就想到伤寒。(3)缓解期。(4)恢复期。

2、一、正常结果:

直接凝集法伤寒O<1:80,H<1:160,副伤寒甲、乙、丙<1:80。

二、异常结果:

(1)、O、H均升高:提示伤寒可能性较大,多数患者病程第2周出现阳性,伤寒早期O升高、H正常。伤寒常伴有长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝睥肿大、玫瑰疹及白细胞减少等症状;

(2)、O不高、H升高:可能是曾预防接种伤寒疫苗或非特异性回忆反应;

(3)、O升高、H不高:可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染;

(4)、O升高,A、B、C任何一项升高:O凝集效价及副伤寒甲(A)、乙(B)和丙(C)其中之一凝集效价升高时,提示副伤寒甲型、乙型或丙型。副伤寒的症状跟伤寒相似,不过病情通常比较轻微。

3、再燃:再燃通常发生在体温开始逐渐下降,但还未恢复至正常水平时,体温会再次出现升高,这时的血培养结果也常呈阳性。

复发:指当患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形