课后练习题

课后题

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肖楚3210090147 -
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1、汉坦病毒属,我国主要为I型汉坦病毒(姬鼠型)、II型汉城病毒(家鼠型)

2、鼠类为主要传染源,黑线姬鼠、褐家鼠;自然疫源性疾病;传播途径:呼吸道、消化道、接触、母婴、虫媒(恙螨和革螨)、实验动物传播

3、临床表现

(1)发热期(三大主征)

1)发热伴有全身中毒症状:发热;三痛→头痛、腰痛、眼眶痛

2)充血、出血、外渗表现(毛细血管损害征):三红→面红、颈红、上胸红(醉酒样貌);球结膜充血、水肿;皮肤、粘膜出血

3)肾损害:蛋白尿、血尿、管型尿

(2)低血压期1)热退后病情加重;2)血压下降、休克、尿少;3)多为一过性,一般不超过24h4)难治性休克预后差

(3)少尿期1)标志:血压回升、尿量锐减;2)肾损害及出血症状达高峰,是最凶险阶段;3)三高→高血钾、高血容量、高氮质血症

(4)多尿期1)移行期:400-2000mlBUN↑、Cr↑,症状加重;2)多尿早期:>2000ml、安置血症未改善;3)>3000ml,症状好转

(5)恢复期尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6个月;少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状

4、病理:全身小血管和毛细血管广泛性损害、小血管内皮细胞肿胀变性坏死

5、诊断1)流行病学;2)三大主征+五期经过;3)血常规(三高一低)、尿常规、肾功;4)出血热抗体阳性

6、治疗原则:三早一就→早发现、早治疗、早休息、就地治疗;少尿期治疗要点:稳定内环境;促进利尿;导泄;透析

7、预防1)监测疫情;防鼠灭鼠;个人和食品卫生;接种疫苗