案例分析题

患者男性,60岁,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原HBsAg)(+)15年,规律体检提示肝功能基本正常,未治疗;1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差,服用“抗生素”后腹泻好转、但乏力、纳差加重,近1周发现尿黄、眼黄。体检:精神萎靡,神清合作,肝掌(+)、无蜘蛛痣,巩膜中度黄染。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢不肿。

一、为明确诊断,患者需要进一步检查的项目是(

                                                     

二、患者检查结果:谷丙转氨酶(ALT1800 IU/L,谷草转氨酶(AST900 IU/L,总胆红素(TBil280μmol/L,直接胆红素(DBil201μmol/L,血浆凝血酶原活动度PTA38%HBsAg+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/mlAFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-);超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是( )

                                                   

三、应当给予患者哪些治疗措施(  

                                                     

四、经过上述治疗2个月后,患者症状消失,复查ALT 130 IU/L,AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L,DBil 50μmol/L,PTA 45%,HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院,院外诊疗中最重要的是(  )

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思考
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Picture of 3200901203 曲恺祺
3200901203 曲恺祺
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Picture of 3200901008 孔维茵
3200901008 孔维茵
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分析
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Picture of 杨慧玲 2019应用统计学(生物统计)
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Picture of 3200901129 叶柳华
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Picture of 3200405010 李东兴
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作答
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Picture of 3200405007 吴慧聪
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案例
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Picture of 3200901251 赵祎茗
3200901251 赵祎茗
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案例
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答案
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Picture of 3200901178 王文智
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案例
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韩奕 2019临床医学二(6班)
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Picture of 3200017044 肖博文
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Picture of 3200901028 徐书莹
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案例
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3201009019 徐浩凯
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3200010074 杨宗昕
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沈俊逸 2019医学检验技术
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3201009032 裴瑁毓
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3200405003 谢颖欣
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3200010161 黄国栋
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3200405038 杨子杰
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3200010129 黄文国
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3200010018 袁宇
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3200041015 赵艺
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3200010162 康致远
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Picture of 3200010292 余馨
3200010292 余馨
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3200010087 方子杰
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Picture of 胡佳华 2020临床医学一(1)班
胡佳华 2020临床医学一(1)班
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3200010119 袁惠
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3200901239 关凯元
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Picture of 3200041051 潘楚璇
3200041051 潘楚璇
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Picture of 3200901299 陈倩玉
3200901299 陈倩玉
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Picture of 3200010252 岳莉丹
3200010252 岳莉丹
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Picture of 3200017050 张雨婷
3200017050 张雨婷
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3200017028 邓媛媛
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3200017020 林安楠
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Picture of 8200012006 CHANRA, RAKSA
8200012006 CHANRA, RAKSA
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Picture of 3200010237 简栩恩
3200010237 简栩恩
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Picture of 3200010065 郑依桐
3200010065 郑依桐
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Picture of 3200010069 肖震南
3200010069 肖震南
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分析
Picture of 3200901111 潘启涛
3200901111 潘启涛
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Picture of 3200901192 卢思睿
3200901192 卢思睿
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3200010059 陈恩泰
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Picture of 3200041005 朱靖怡
3200041005 朱靖怡
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Picture of 3200010193 宋竞成
3200010193 宋竞成
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案例
Picture of 3200405052 罗弘凯
3200405052 罗弘凯
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3200405052 罗弘凯
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Picture of 3200041007 杨志权
3200041007 杨志权
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3200041007 杨志权
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