1、重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。
(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
2、重症肌无力危象包括肌无力危象,胆碱能危险和反拗危象。不同的肌无力危险处理方法不同,重症肌无力危象主要是由于治疗重症肌无力药物,用药量不足而引起患者病情加重,导致患者出现危象,处理方法主要是增加药物的用量。胆碱能危象是由于胆碱酯酶药物应用过量而导致,患者肌无力加重,并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应及毒蕈碱样反应,处理方法为静脉注射滕喜龙2mg,如症状加重,则应立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排出后可重新调整抗胆碱酯酶药物用量。反拗危象是由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难,次使用立即停止抗胆碱酯酶药,对气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗,待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。