1.败血症的常见病原:
(1)革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌和链球菌
(2)革兰阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单 胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌
(3)厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌
(4)真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌
(5)其他:致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌。
2.治疗原则:
(1)尽早(诊断后一小时内)开始应用经验性光谱抗感染方案;
(2)对伴有免疫缺陷、中性粒细胞减少症的败血症患者,应早期联合应用多种抗干扰药物;
(3)早期经验性光谱抗感染治疗一般不应超过3-5天;
(4)在抗感染治疗前进行血培养,一旦获得培养及药敏结果,应及时换用单一的针对特定抗原体的敏感抗感染药物;
(5)应注意体外药敏实验结果与体内药敏模式存在差异;
(6)抗感染药物必须足量、足程,通常至少需要应用7-10天;
(7)每日评估效果,讨论方案,以减少耐药和药物中毒风险。