课后思考题

败血症

败血症

2018中西医临床医学刘萍萍 -
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(1)常见病原体:

 

1.革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌、链球菌

 

2.革兰阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌、不动杆菌

 

3.厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌

 

4.真菌:白色念珠菌、光滑念珠菌

 

5.其他:致病力低下的条件致病菌,如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌

 

 

 

(2)治疗原则:

 

1.病原学治疗:

 

一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案;抗菌治疗应选用杀菌剂,联合用药;疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7-10天

 

2.局部病灶和原发病:

 

①化脓病灶应尽早给予切开引流

 

②停用或减量免疫抑制药

 

③有效治疗基础病

 

④如考虑败血症由静脉留置导管而致,应及早去除或更换

 

3.营养支持

 

①适量营养

 

②补充维生素以及维持水与电解质平衡

 

③按需输血、血浆和蛋白质

 

④静脉注射人血清免疫球蛋白可提高体液免疫,对抗细菌感染