课后练习题

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2018中医学林佳漫 -
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1、肾综合出血热的病毒属于汉坦病毒属布尼亚病毒科,至少有20个以上的血清型,我国主要流行I型和II型病毒。

2、主要传染源:啮齿类动物—鼠;

传播途径:呼吸道、消化道以及接触传播

3、三主征:发热、出血、肾损害

五期经过及其主要临床表现:(1)发热期:高热、全身中毒症状、毛细血管损害以及肾损害;(2)低血压休克期:血压持续下降可出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细数等;大脑供血不足时可见烦躁,谵妄、神志恍惚。(3)少尿期:尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱。(4)多尿期:移行期:尿量从500ml增加至2000ml,血尿素氮和肌酐等仍然升高,症状加重;多尿早期:尿量超过2000ml,氮质血症未改善;尿量后期:尿量每日超3000ml,氮质血症逐步下降,精神、食欲逐日好转,每日尿量可多达4000-8000ml。(5)恢复期:每日尿量2000ml以下,精神食欲基本正常。

4、基本病理变化:血管病变(全身小血管内皮细胞肿胀变形,变性和坏死)肾脏病变(肾脂肪囊水肿出血,肾皮质苍白,髓质极度充血、出血或水肿)

5、诊断:主要靠临床特征、结合实验室检查,参考流行病学资料诊断。确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热抗原和血清中检出特异性抗体IgM抗体可明确诊断。

6、总的治疗原则:“三早一就”:早发现、早休息、早治疗和就近治疗,治疗过程中要注意防治休克、肾衰竭和出血。

少尿期治疗要点:“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻以及透析治疗。

7、预防:(1)控制传染源:防鼠灭鼠;(2)切断传播途径:做好个人卫生以及食品卫生,防止鼠类排泄物污染食品,不用手接触鼠类以及排泄物,动物实验时要防止被鼠咬伤;(3)保护易感人群:接种沙鼠肾细胞疫苗、地鼠肾细胞疫苗等。