课后练习题

课后习题

课后习题

2018中西医临床医学黄献德 -
回帖数:0

1、HFRS病原属何种病毒,我国有那些血清型?

 

 

 

HFRS病原由汉坦病毒引起,属布尼亚病毒科,在我国主要有Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)、Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)两种血清型

 

 

 

 

 

 

 

2、HFRS的主要传染源是什么?如何传播?

 

 

 

传染源:脊椎动物:(1)啮齿类动物:黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、实验大白鼠(2)其他动物:猫、狗、猪、兔

 

 

 

传播途径:呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播(革螨和恙螨)、实验动物传播

 

 

 

 

 

 

 

3、HFRS的三主征和各期的主要临床表现?

 

 

 

(1)三主征:发热、出血、肾损害

 

 

 

(2)各期的主要临床表现

 

 

 

①发热期:主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。热程多为3~7天。轻症热退后症状缓解;典型病例热退后病情加重,为本病特征。

 

 

 

全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛(三痛),毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征,皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部(三红)等部位,重者呈现酒醉貌。出血可贯穿整个病程,严重出血时死亡主因。球结膜、眼睑、面部水肿(三肿)。

 

 

 

②低血压休克期:一般发生于第4~6病日,多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降,少数热退后出现。持续1 ~3 天,休克持续时间长短与病情轻重及治疗有关。

 

 

 

③少尿期(本病的死亡多发生在本期):一般发生于第5~8日,持续2~5日。少尿(24h尿量<400ml)、无尿(24h 尿量<50ml),在休克期之后或与之重叠或直接由发热期发展而来。

 

 

 

主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,严重者可出现高血容量综合征和肺水肿。一些患者出血加重。

 

 

 

④多尿期:原因为新生肾小管重吸收功能尚未完善和尿素氮等潴留物质引起的高渗性利尿作用。多在病程第9 ~14日,持续数天~数月。

 

 

 

可分为三期:移行期:尿量500~2000ml/24h,肾功能损害继续加重;多尿早期:尿量>2000ml/24h,肾功能未见改善;多尿后期:尿量>3000ml/24h,肾功能改善。可出现出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。

 

 

 

⑤恢复期,尿量<2000ml/24h,精神、食欲基本恢复,1~3个月体力才能完全恢复。

 

 

 

 

 

 

 

4、HFRS的特征性病理变化?

 

 

 

HFRS的基本病理变化为全身小血管和毛细血管广泛损害,血管内皮细胞变性肿胀和坏死,引起各组织血管充血、出血、变性甚至坏死。

 

 

 

 

 

 

 

5、HFRS