课后复习题

课后复习题

课后复习题

by 3200010157 刘筱 -
Number of replies: 0

试述肝衰竭的定义、诊断、治疗的原则。

 

(1)肝衰竭的定义:肝衰竭是指由于各种原因导致肝脏严重损害或功能丧失而引发的一种危急疾病,其主要特征是肝脏无法维持正常的代谢和生理功能。

(2)肝衰竭的诊断:

肝衰竭的诊断标准根据肝衰竭类型有所不同,具体如下:

1.急性肝衰竭:诊断标准是急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病,有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状,血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L,肝脏进行性缩小。

2.亚急性肝衰竭:诊断标准是急性起病,2~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状,凝血酶原活动度≤40%,血清总胆红素≥10倍正常上限。

3.慢性加急性或者亚急性肝衰竭:诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现,可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症,以及肝外器官功能衰竭。

4.慢性肝衰竭:诊断标准是在肝硬化基础上,缓慢出现肝功能进行性减退,血清总胆红素。

对于肝衰竭的评估,针对急性、亚急性肝衰竭评估主要利用皇家医学院(KCH)标准和Clichy标准,ACLF常用终末期肝病(MELD)、CTP评分。

(3)肝衰竭的治疗原则:

1. 寻找和处理原发病因:首先需要确认导致肝衰竭的原发病因,如病毒感染、药物中毒、肝硬化等,然后针对原发病因进行治疗。

2. 支持治疗:包括卧床休息、维持水电解质平衡、纠正营养不良、防治肺部感染等,以保持肝脏功能的稳定。

3. 肝功能支持:对于严重肝衰竭患者,可能需要进行肝功能支持,如人工肝、肝支持治疗装置、肝移植等,以维持患者的生命功能。

4. 针对并发症的治疗:肝衰竭常伴随多种并发症,如腹水、肝性脑病、感染等,需要针对性地进行治疗和抗感染治疗。

5. 预防和监测并发症: 对于高危患者,应密切监测并发症的发生,如肝性脑病、消化性出血、感染等,并及时采取措施进行预防和治疗。

6. 对症治疗:根据具体病情,对症进行治疗,如利尿药物治疗腹水、呼吸支持、控制高血压、失重、口腔护理等。

7. 心理支持:肝衰竭患者和家属需要得到必要的心理支持和指导,以帮助应对疾病带来的困难和压力。