肝衰竭是由病毒感染、酒精、药物等多种因素引起的肝脏损伤，导致肝脏的合成、排泄和生物转换等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征红、肝性脑病、腹水等为主的一组复杂的临床症状。肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期内有较高病死率。

2、诊断：

①急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2周内出现II度及以上的肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1umol/L，肝脏进行性缩小。

②亚急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2~26周出现极度乏力腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥0倍正常上限。

③慢性加急性或亚急性肝衰竭：诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。

④慢性肝衰竭：诊断标准是在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退，血清总胆红素升高。

针对急性、亚急性肝衰竭评估主要利用皇家医学院（KCH）标准和Clichy标准，ACLF常用终末期肝病（MELD）、CTP评分。

3、治疗原则：

①综合管理：保证热量、电解质平衡、血糖宁高勿低、护理从头到脚、间断评估。

②药物治疗：病毒感染使用抗病毒药物、酒精肝和自身免疫性肝病可用糖皮质激素、药物性肝损伤停药并使用乙酰半胱氨酸。

③并发症的预防和治疗：包括肝性脑病、急性肾损伤、出血事件、腹腔感染、肺部感染和循环障碍。

④肝脏支持治疗和肝移植。