肝硬化临床分期分为代偿期与失代偿期,代偿期无临床症状表现,一般经临床检测得知,失代偿期采用国际的Child分级,分A级、B级、C级。
肝硬化明确诊断后,应尽早开始系统规范的治疗。对于代偿期肝硬化患者,治疗目标是防止失代偿的发生;对于失代偿期肝硬化患者,治疗目标是防止进一步失代偿、避免肝移植及死亡的发生。肝硬化的治疗尽可能包括采取针对病因的治疗、针对主要发病机制及主要并发症的治疗,以及综合支持治疗。
(1)针对病因的治疗病因治疗是肝硬化治疗的关键。治疗原发病的手段包括:针对酒精性肝硬化的戒酒,针对 HBV、HCV的抗病毒药物,针对自身免疫性肝炎的免疫抑制剂,针对原发性胆汁性胆管炎的熊去氧胆酸等。
(2)针对主要发病机制及主要并发症的治疗包括降低门脉高压、抗凝、抗感染等。
(3)综合支持治疗包括通过少量多餐(特别是睡前少量加餐)提供适当和足量的热量与蛋白质,鼓励适当体力活动甚至低强度体育锻炼,戒烟、戒酒,改善口腔卫生等。
(4)肝移植