1)流行性乙型脑炎
2)检查:
血象:WBC(10~20×109/L), N〉升高
CSF: 非化脓性改变,透明、压力增高、WBC 50~500×106/L,蛋白稍增高,糖与氯化物正常。
血清学检查:乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天可出现,2周大高峰),有助早期诊断。
病原学检查:PCR、NGS检测核酸。
第一周内死亡患者脑组织(脑脊液、血)可进行病毒分离,用于回顾性诊断
3)治疗:
一般治疗:病人住院隔离,防蚊;昏迷护理;保护角膜;昏迷抽搐防护舌咬伤。注意水电解质平衡与能量供给
对症治疗:特别关注高热、抽搐与呼吸衰竭的治疗
高热的治疗,设法将体温控制在38.5℃左右。物理降温为主,药物降温为辅,高热并抽搐频繁的患者考虑亚冬眠疗法。
惊厥与抽搐的治疗:查明病因,去除病因。脑水肿所致者以脱水为主;因呼吸道堵塞致脑细胞缺氧者,以吸痰、给氧为主;因高热所致者以降温为主;因脑实质病变引起者,使用镇静剂
呼吸衰竭:根据病因给予及时治疗。 呼吸道梗阻所致者,吸痰、翻身引流、雾化吸入;脑水肿所致者用脱水剂治疗;中枢性呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂;必要时考虑血管扩张剂、气管插管、气管切开。
恢复期及后遗症处理:行理疗、按摩、针灸、替疗、功能锻炼、高压氧
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