课后思考题

课后思考题:简述肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。

课后思考题:简述肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。

陈梓峰3200010243 -
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临床表现

(1) 发病年龄与性别:多在5-35岁;男性稍多于女性。

 

(2) 病情发展:缓慢,可有阶段性缓解或加重,亦有进展迅速者。

 

(3) 肝脏异常:大部分就诊时发现肝硬化,一部分可有急性、亚急性肝功能衰竭。

 

(4) 神经和精神症状:神经症状以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、动作迟缓和肌张力障碍为主;精神症状为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变。

 

(5) 角膜K-F环:本病重要体征,出现率大于95%

 

(6) 其它

 

①肾脏受损:肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿;

 

②钙磷代谢异常:骨折、骨质疏松;

 

③铜皮下沉积:皮肤色素沉着、变黑。

 

诊断标准

(1) 诊断指标

 

①不明原因肝病和(或)锥体外系症状

 

②铜蓝蛋白<210mg/L

 

③K-F环(+)

 

④尿铜>100ug/24h

 

⑤驱铜试验>150ug/24h

 

⑥头部影像学检查(+)

 

(2) 确诊标准

 

1)6项中≥4项

 

2) 铜蓝蛋白<150+①③

 

3) 铜蓝蛋白<150+①⑥

 

4) 无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重

 

5) 高度疑似病例,诊断性治疗:驱铜试验>1500ug/24h

 

治疗原则:

(1) 对症治疗

 

(2) 手术治疗

 

①对于有严重脾功能亢进者可进行脾切除术;

 

②严重肝功能障碍时也可考虑肝移植治疗