1.定义：肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期有较高病死率。根据既往肝脏疾病谱和疾病进展速度分急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭。
2.诊断：
诊断策略：①肝损伤 ②肝病基础 ③急性打击因素 ④器官损伤或衰竭个数、程度 ⑤短期病死率预测
诊断标准：
（1）急性肝衰竭：起病急、病情进展迅速，2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群，病程不超过3周；无基础病或稳定，胆红素≥85umol/L，INR≥1.5，脑病（+），可有腹水
（2）慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿；有肝炎、肝纤维化、肝硬化等基础病，胆红素≥85umol/L，INR≥1.5，有或无脑病，有腹水
3.治疗原则：
（1）综合管理：保证热量的供给；适当补充钠离子和钾离子；控制血糖，宁高勿低；全身护理；间断评估患者病情。
（2）病因治疗：
①乙肝：拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等；
②疱疹病毒：阿昔洛韦；
③自身免疫性肝病、酒精肝：糖皮质激素；
④药物性肝损伤：停药、N-乙酰半胱氨酸；
⑤蘑菇中毒：活性炭、N-乙酰半胱氨酸；
⑥肝豆状核变性：青霉胺；
⑦肝吸虫：吡喹酮；
⑧巨细胞病毒感染：更昔洛韦。
（3）并发症的预防及治疗：
①肝性脑病：甘露醇/白蛋白（水肿）、乳果糖/支链氨基酸；
②急性肾损伤：停用肾损伤药物、大量白蛋白、治疗感染；
③腹腔感染：三代头孢或碳青霉烯，白蛋白；
④肺部感染：抗菌素或抗真菌治疗、吸氧、呼吸机支持；
⑤循环障碍：补足液体、控制感染、血管活性药物；
⑥出血：输注新鲜血浆，必要时输血小板、冷沉淀等。